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의무기록/영상사본발급고객의 입장에서 먼저생각하고 먼저 찾아가는 광주기독병원
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의무기록사본발급안내

의료기관은 환자정보의 비밀을 유지하기 위하여 의무기록을 보호하여야 합니다.(의료법 제19조) 다만, 의료법 제21조 및 시행규칙 제13조의 2에서 규정한 서류를 갖춘 경우에는 열람 복사가 가능합니다.

사본발급절차

1.의무실기록(로비중) → 2. 수납 → 3. 의무기록실

의무기록 열람 및 사본발급 신청시필요서류 (의료법시행규칙 제13조의 2)

동의서 다운로드 위임장 다운로드

의무기록 열람 및 사본발급 신청시필요서류 안내표
신청자 필요한서류
환자본인 1. 본인신분증 (여권, 주민등록증, 학생증 등)
2. 14세미만
   환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
   환자의 법정대리인 신분증 또는 사본
환자의 친족
(배우자, 직계 존-비속,
배우자의 직계존속)
1.신청자의 신분증
2.환자의 신분증 사본
3.친족관계 증명서
4.환자가 자필 서명한 동의서
환자대리인
(형제,자매,보험회사)
1.신청자 신분증
2.환자의 신분증 사본 법정대리인 신분증 사본(환자가 14세미만인 경우)
3.환자, 법정대리인(환자가 14세미만인 경우)이 자필 서명한 동의서
4.환자, 법정대리인(환자가 14세미만인 경우)이 자필 서명한 위임장
5.환자의 법정대리인임을 증명할 수 있는 서류(가족관계증명서)
대리인이 사본발급 받을 경우 동의서에 사본발급에 대한 명확한 동의내용 및 사유가 기록되어야 합니다.

참고사항

  • 환자가 사망한 경우 대리인에게 진료기록 사본발급 불가합니다.
  • 법정보관기간(10년)이 지난 진료기록은 사본발급 불가합니다.
  • 열람권을 위임받은 자가 제3자에게 위임할 수 없습니다.
  • 진단서, 소견서 발급은 원칙적으로 환자본인에게만 발급이 됩니다.
  • 군복무, 해외체류, 수감 중일 경우 다음의 서류를 제출하여야 합니다.
    : 자필서명한 동의서와 위임장을 fax나 scan 한 서류
  • 동의서 및 위임장에 인적사항 및 위임내용 등을 구체적으로 작성하고 자필서명 하여야합니다.
  • 동의서 및 위임장은 본원 홈페이지에서 다운받을 수 있습니다.
  • 사본발급수수료 기본(10장) 3,000원(추가 1매당 200원)입니다.
  • 근무시간 평일 8:30~17:00, 토요일 8:30 ~ 12:30까지입니다
  • 기타 문의 사항은 의무기록실 ☏ 062) 650-5637로 문의 바랍니다.
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