■ 병역법 시행규칙 [별지 제50호서식]
현역ㆍ대체 복무지원서(2019년)
※ 어두운 난은 작성하지 마시고, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	90일
지원자	성명	생년월일
주소
집 전화번호	휴대전화번호	전자우편주소
병역사항	병역판정검사 연도	신체등급 급	역종 [ ] 현역 [ ] 보충역
학력사항	대학(교) 과 년 ([ ]재학 [ ]퇴학 [ ]수료 [ ]졸업)
학교 소재지:
입학 연월일	졸업 또는 수료예정 연월일
국적관계	[ ] 대한민국	[ ] 복수국적 (외국국적 국가명 : )
지원사항	의무ㆍ법무ㆍ 수의사관후보생	[ ]의무사관후보생(수련기관: ) [ ]법무사관후보생(수련기관: ) [ ]수의사관후보생(수련기관: )
[ ]기본병과 분야 현역장교	5급 공채 구분( )	소속 부처 (전화: )
대체복무	[ ] 공중보건의사ㆍ병역판정전담의사 [ ]공익법무관 [ ]공중방역수의사
「병역법」 제34조, 제34조의6, 제34조의7, 제58조 및 제59조에 따른 현역ㆍ대체복무를 지원하며, 같은 법 제58조 및 같은 법 시행령 제121조에 따라 현역의 장교 병적에 편입되지 아니하였을 때에는 공중보건의사ㆍ병역판정전담의사ㆍ공익법무관 또는 공중방역수의사에 편입되는 것에 동의합니다.
년 월 일장
	지원자		(서명 또는 인)
병무청장 귀하
지원자 제출서류	1. 의무ㆍ법무ㆍ수의사관후보생: 다음 각 목의 서류 가. 개인정보 수집·이용·제공동의서 1부. 나. 기본증명서(상세) 1부. 2. 기본병과 분야 현역장교: 없음 3. 공중보건의사ㆍ병역판정전담의사: 없음. 다만, 일반전공의 수련자가 공중보건의사를 지원하는 경우에는 수련이수증명서 를 제출해야 합니다. 4. 공익법무관, 공중방역수의사: 없음
담당 공무원 확인사항	주민등록표 등본 또는 초본(의무ㆍ법무ㆍ수의사관후보생 지원자만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *이용 수수료는 없으며 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		지원자			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]